Léčba fistulí u Crohnovy nemoci kmenovými buňkami

Fistule (píštěle) jsou častou komplikací těžkého průběhu Crohnovy nemoci. Jejich léčba je zdlouhavá a často selhává. Proběhlo již několik studií, které potvrdily, že mezenchymální kmenové buňky (MSC) mohou pomoci zhojení. Zatím se léčba MSC nezkoušela u pacientů, jimž bylo v důsledku Crohnovy nemoci odstraněno tlusté střevo a došlo k napojení tenkého střeva na rektum s vytvořením vaku (pouče). V oblasti rekta a pouče se mohou vytvořit fistule. Ve studii byly 16 pacientům opakovaně během tří měsíců aplikovány MSC a 6 pacientů sloužilo jako kontrolní skupina, tj. byli léčeni standardně. Léčba MSC nevyvolala žádné nežádoucí účinky. Po šesti měsících dokončilo závěrečnou kontrolu 31 % pacientů z MSC skupiny a 20 % pacientů z kontrolní skupiny. U pacientů s MSC došlo ke zlepšení stavu, snížení aktivity onemocnění, uzávěru některých fistulí či jejich větví, zlepšení kontinence (udržení stolice). U pacientů bez léčby MSC se také objevilo zlepšení, ale ne tak výrazné jako u pacientů s MSC.

Výsledky ukazují, že MSC mohou být účinnou a bezpečnou alternativou v léčbě fistulí v oblasti pouče u pacientů s Crohnovou nemocí.

A Phase IB/IIA study of allogeneic bone marrow derived mesenchymal stem cells for the treatment of refractory ileal anal anastomosis and peripouch fistulas in the setting of Crohn’s disease of the pouch

7.11.2022 DH

https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjac172