10leté sledování výsledků léčby avaskulární nekrózy femorální hlavice autologními kmenovými buňkami
Avaskulární nekróza femorální hlavice (ANFH) je vážný stav,
který vede k narušení kyčelního kloubu. Mnohé klinické studie prokázaly, že
dobré výsledky má aplikace mezenchymálních kmenových buněk i u ANFH. Jednalo se
o krátkodobé studie. Zatím neexistuje studie, která by pacienty sledovala
několik let. Autoři této studie sledovali pacienty po dobu 10 let.
Studie se zúčastnilo 43 pacientů (53 kyčlí). Jednotlivé klouby byly
randomizovány a byly léčeny buď pomocí CD (code decompression) bez buněk kostní
dřeně (bone marrow buffy coat, BBC), nebo CD s buňkami kostní dřeně. Pacienti
prošli prohlídkou po 24, 60 a 120 měsících.
Do konečného vyhodnocení studie bylo zapojeno 31 pacientů (41 kyčlí). Léčba CD + BBC měla lepší subjektivní výsledek, dle VAS (visual analoque scale). Počáteční číslo bylo u obou skupin pacientů 4, po 120 měsících u skupiny bez BBC 3 a u pacientů s BBC 1.
V případě hodnocení dle Lequesneho index (určuje vážnost osteoartritidy) byl výsledek také lepší (po 120 měsících z 10 bodů u pacientů bez BBC se snížilo skóre na 9, z 9 bodů u pacientů s BBC na 4). Nejinak tomu bylo při hodnocení dle WOMAC skóre (Knee Injury and Osteopaedic Outcome Score). Z hodnoty 33 u pacientů bez BBC se dostaly hodnoty po 120 měsících na 32,5 (po 60 měsících byla hodnota 14,5) u pacientů s BBC z 21 na 8 (po 60 měsících 12). Zatímco u pacientů s BBC byl jasný stále se zlepšující trend, u pacientů bez BBC došlo po zákroku ke zlepšení, které však nevydrželo a došlo opět ke zhoršování.
Při použití invarietního Coxova proporčního regresního modelu rizika a preoperačního FIcat stadia autoři získali výsledky ukazující, že u pacientů pouze s CD je vysoké riziko progrese (hazard ratio HR = 3,283), které je mnohem nižší u pacientů s BBC (HR = 0,332). U pacientů bez BBC bylo také vyšší riziko selhání terapie CD.
Průměrná doba přežití pacientů byla 102,3 měsíce u pacientů s CD + BBC a 78,1 měsíce u pacientů pouze s BBC.
Studie tedy dokládá, že i po 10 letech jsou pacienti, kteří byli léčení také autologním BBC a CD, jsou v lepším stavu než pacienti, kteří podstoupili pouze CD.
Požadovaný dokument nebyl nalezen.